- Al Dirigente Scolastico
                                                                                   Liceo Scientifico Statale 
                                                                                     “Renato Caccioppoli”
                                                                                            SCAFATI (SA)

 
OGGETTO:  domanda  di  esonero  dalle  esercitazioni  pratiche  di 
                  Educazione  Fisica.

Io sottoscritto/a genitore sig./ra _______________________________________ 

dell’alunno/a _______________________________________________________

frequentante nell’anno scolastico 20____/20____ la classe ____ sez. ___ _____

del corso __________________________________________________________ 
 
Ai sensi della Legge n. 88 del 07/02/1958 e successive modifiche 

C H I E D E

che il proprio figlio/a possa ottenere l’esonero 

□ totale (da tutte le esercitazioni pratiche) 

□ parziale (dalle seguenti esercitazioni pratiche __________________________ 

________________________________________________________________) 

□ permanente (quando l’esclusione viene concessa per l’intero corso di studi 
                        della Scuola) 

□ temporaneo (quando l’esclusione è limitata al solo anno scolastico in corso,        
o in parte di esso) dalle esercitazioni pratiche di EDUCAZIONE FISICA per il 

seguente motivo___________________________________________________ 

e per il periodo dal _________________ al _________________ ___________

data _____________________      (firma) ______________________________

==============================================
RISERVATO ALL’UFFICIO:
•	Il Dirigente Scolastico vista la domanda del genitore in oggetto;
               □ concede                                                          IL DIRIGENTE SCOLASTICO
          □ non concede                                                     (Domenico D’Alessandro)          
       
 il permesso richiesto.